1. Asesmen Pasien

2. Pelayanan Laboratorium

3. Pelayanan radiologi dan diagnostic imaging

4. Prosedur bedah

5. Penggunaan antibiotika dan obat lainnya

6. Kesalahan medis (medication error) dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC)

7. Anestesi dan penggunaan sedasi

8. Penggunaan darah dan produk darah

9. Ketersediaan, isi dan penggunaan catatan medik

10. Pencegahan dan kontrol infeksi, surveilans dan pelaporan

1. Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat untuk memnuhi kebutuhan pasien

2. Pelaporan yang diwajibkan oleh peraturan perundang-undangan

3. Manajemen risiko

4. Manejemen penggunaan sumber daya

5. Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga

6. Harapan dan kepuasan staf

7. Demografi pasien dan diagnosis klinik

8. Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf

1. Proses Identifikasi Pasien secara benar

2. Komunikasi Efektif

3. Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu Diwaspadai (High-Alert)

4. Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar dan pembedahan pada pasien yang benar

5. Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan kesehatan

6. Pengurangan Risiko Pasien Jatuh

1. Pasien Iskemik Stroke Atau Haemorragic yang di Assessmen untuk Rehabilitasi ILM (I-STK-10)

2. Persentase Tindakan Sectio Secaria yang dilakukan pada primigravida usi akehamilan 37-42 minggu dengan bayi posisi normal hidup (ILM – 2) (I-PC-2)

3. Pemberian Kortikostoroid Sistemik pada Pasien Anak Penderita Asma (I – CAC – 2)

4. Angka Kejadian Dekubitus ILM – 4 (I-NSC –2)

5. Pengurangan Risiko Pasien Jatuh

1. Sosialisasi Hasil analisa PDSA dan tindaklanjut evaluasi indikator mutu dan keselamatan pasien kepada seluruh staf struktural dan fungsional dilingkungan RSUD Prof.Dr.H. Aloei Saboe Kota Gorontalo.

2. Pengetatan disiplin dokter dan tenaga kesehatan lain dalam upaya pemenuhan standar indikator mutu dan keselamatan pasien

3. Pelaksanaan Pendidikan dan Pelatihan bagi tenaga medis, perawat dan tenaga kesehatan lainnya dalam upaya mendukung peningkatan mutu dan kualitas pelayanan

4. Pemenuhan Peralatan Medis dan non medis untuk peningkatan mutu dan kualitas pelayanan kesehatan di RSUD Prof.Dr.H. Aloei Saboe Kota Gorontalo.

Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien dilakukan disemua unit pelayanan baik pada unit pelayanan medic, penunjang medic dan non medic maupun pada unit pelayanan administrasi & manajemen dan dilakukan monitoring dan evaluasi secara berkesinambungan.

Ketua Komite Mutu & Keselamatan pasien

Dr. Trisna Silawaty, Sp.A,.M.Kes